Displazilerin Teşhisi

1) SİTOLOJİK İNCELEME = PAP SMEAR : Hem rahimağzından hem kanal içinden örnek alınır. % 90 doğru sonuç verir .

    • CLASS 1 : N hücreler
    • CLASS 2 : İltihabi hücreler var , malinite yok
    • CLASS 3 : Malinite şüpheli hcler var , hafif veya orta displazi
    • CLASS 4 : Ağır displazi veya in situ ca
    • CLASS 5 : İnvaziv ca

BETHESDA SINIFLAMASI

Orijinal Papanicolaou sınıflamasının yeniden düzenlenmiş şeklidir.

N sınırlarda
ASCUS : Önemi belirsiz atipik yassı epitel hcleri
A) LGSIL : Low grade squamoz intraepitelyal lezyon (CIN 1 ’ e uyar)
B) HGSIL : High grade SIL ( CIN 2-3 )
LGSIL ’ den itibaren kolposkopi endikasyonu vardır.

2) SCHILLER TESTİ

Serviksin Normal ise squamoz epiteli glikojen içerir . Bu da , iyot ile boyanırsa koyu kahverengi bir renk alır .
Lugol de kullanılabilir.
Displazik hücreler glikojen içermez ve açık renkte kalır .
Bu kanser için spesifik değildir , çünkü skarlar ve kistlerde boya almayabilir.

3) KOLPOSKOPİ

İyi bir kolposkopik muayene için squamoz epitel , transf. bölgesi ve kolumnar epitelinde görülmesi gereklidir.
Doğruluk payı % 97-100 arasındadır .
Esası , epitelin ve kapiller damarların anormal görüntülerinin izlenmesine dayanır.
Anormal pap-smear’ı olanlara yapılır.
Önce SF ’ le silinip %3 ’ lük asetik asit sürüldükten sonra anormal görüntüler aranır .

A) Beyaz epitelin görülmesi : Artmış nükleer yoğunluk
B) Mozaik görüntüsü : Yassı epitelin , stromaya ve ektopik guddeler içine uzanması ve buralarda damarların yan yana gelmesi ile ilgilidir.
C) Keratozis : Lökoplazileri gösterir .
D) Anormal tipte damarlanmalar : Tribüşon , virgül , spagetti şeklinde . Yeşil filtre ile görülür. İnvaziv ca lehinedir.
E) Benekli ( punktasyon ) bölge :
4) PUNCH BİOPSİ : Kolposkopik veya Schiller testi şüpheli olanlarda yapılır.
5) KON BİOPSİ VEYA ENDOSERVİKAL KÜRETAJ : Kon biopsi , tüm yassı epitelle silindirik epitel bileşkesinin daire şeklinde çıkarılmasıdır ( soğuk ,lazer ,loop vs.).

TARAMA : İntraepitelyal lezyonun hiçbir makroskopik görüntüsü yoktur .Bu nedenle şikayeti olsun olmasın her kadında cinsel yaşamın başladığı dönemde pap-smear başlanmalıdır.

Daha Fazla İçerik...